腰椎间盘突出 8成患者不必手术 理疗有助缓解

2019-08-07 02:20   作者:麻客   出处:门户网    

  导读: 腰椎间盘突出症是常见病和多发病,其主要症状是腰腿痛,对患者日常生活和工作造成严重影响。腰椎间盘突出症的治疗方法大体分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗方法很多,包括理疗,针灸、推拿以及药物等。一般

  腰椎间盘突出症是常见病和多发病,其主要症状是腰腿痛,对患者日常生活和工作造成严重影响。腰椎间盘突出症的治疗方法大体分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗方法很多,包括理疗,针灸、推拿以及药物等。一般来说,80%的患者经积极的非手术治疗都可获得满意的疗效。

  腰疼VS腿疼不分“先来后到”

  腰椎间盘突出症主要是指下腰椎,尤其是L4~5、L5~S1、L3~4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫或刺激相应水平的一侧和双侧腰骶神经根所引起的一系列症状体征,是引起腰痛的主要原因。

  据统计,有90%的人在一生中都有过腰痛的体验。腰痛的年发病率约15%,男女发病率基本相同。腰椎间盘突出症的病人中,L4~5、L5~S1突出占90%以上,年龄以20~50岁多发,随年龄增大,L3~4、L2~3发生突出的危险性逐渐增加。患者多有弯腰劳动或者久坐史,首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰动作过程中发生。

  常见的临床表现有:

  1.腰疼绝大多数腰椎间盘突出症病人的主要症状,腰痛可出现在腿痛之前,亦可在腿痛同时或之后出现。由于腰椎间盘突出是在腰椎间盘退行性变的基础上发展起来的,所以在腰椎间盘突出之前即可出现腰痛症状。多数腰痛的病人卧床休息或减少活动后疼痛减轻。腰椎间盘突出症的病人常有反复发作的腰痛病史,在日常生活中稍有劳累和受凉,即会诱发腰痛。80%的病人腰痛发作的间歇时间为3个月至3年,每次发作持续3天至3周。

  2.下肢痛大多数下肢痛为坐骨神经痛。由于多数病人腰椎间盘突出发生于下腰部,所以临床表现常有坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从臀部、大腿后外侧、小腿外侧直到足跟部或足背的放射痛,多表现为一侧坐骨神经疼痛。

  3.腰部活动受限大部分病人都有不同程度的腰部活动受限,急性期尤为明显,其中以弯腰受限最明显。

  4.下肢感觉障碍腰椎间盘突出症的病人可有一侧下肢的麻木,区域随受压神经根受累区域分布。病人自觉下肢发凉、无汗或出现下肢水肿,俗称“老寒腿”。

  5.跛行即步行过程中,疼痛一侧的腿,支撑重力的时间缩短,表现为“一瘸一拐”,疼痛减轻或消失后,步行恢复正常。

  6.肌肉麻痹腰椎间盘突出较重,腰神经根受压严重者,常伴有患侧下肢的无力,以趾背屈肌力减弱多见,表现为大踇趾翘不起来或力量下降。腰4~腰5椎间盘突出,可表现为足下垂。

  7.马尾神经受压症状当腰椎间盘突出严重时,患者可有大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常,这在临床上叫马尾神经受压症状,但非常少见。

  腰椎间盘突出症最常见的症状是腰腿痛,但症状相似的疾病有几十种,因此腰椎间盘突出症鉴别诊断的疾病范围相当多。包括先天性疾病,脊柱裂、腰骶部移行椎、椎弓峡部崩裂及腰椎滑脱、腰椎管狭窄等;损伤性疾病,包括急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、棘上韧带损伤、腰椎间小关节滑膜嵌顿、梨状肌综合征、骶髂关节功能紊乱等;退行性疾病,包括退行性小关节炎、骨质疏松症、腰椎间盘吸收综合征等;炎症性疾病,包括肌筋膜疼痛综合征和纤维肌痛综合征及肿瘤性等疾病,比如腰骶部的转移性肿瘤、椎管内肿瘤。不同的疾病有不同的治疗方法,因此,出现腰腿疼等症状,一定及时到正规医院进行就诊,明确诊断,正确治疗。

  各种理疗方法有助缓解腰疼

  理疗是利用物理因子作用于人体,并根据人体所产生的生理反应及效果来达到预防、治疗及康复目的的方法。理疗与手术、药物、放射、介入等治疗方法一样,都是现代治疗学的重要组成部分。与这些疗法相比,理疗有无痛苦、副作用少、疗效持久等特点,具有消炎、镇痛、缓解痉挛、松解粘连、促进组织再生及兴奋神经肌肉等作用,是腰椎间盘突出症非手术治疗中首选的治疗手段。理疗方法众多,包括电疗法、光疗法、磁疗法、蜡疗法、超声波疗法、泥疗法及水疗等。下面,简单介绍几种常用理疗方法:

  直流电药物离子导入疗法利用直流电将药物离子通过完整的皮肤、黏膜或伤口导入机体以治疗疾病的方法叫直流电离子导入疗法。药物离子经直流电导入后在皮肤内形成离子堆,其中一部分离子变成原子或分子,保持原来的药物性能,且在局部浓度较高,可存留数小时至数天,作用于局部组织。另一部分离子进入组织间隙,经淋巴或血液进入远隔部位产生治疗作用,或通过刺激神经末梢或穴位经络产生治疗作用。故直流电药物离子导入疗法兼有直流电和导入药物的共同作用。临床对腰腿疼的治疗,常用的有中药提取物乌头碱导入和普鲁卡因导入。

  低、中频电疗法指应用0~1kHz和1kHz~100kHz的脉冲电流预防和治疗疾病的方法。临床常用于治疗腰椎间盘突出症的低、中频电疗法主要包括间动电疗法、经皮神经电刺激疗法、干扰电疗法、调制中频电疗法等。具有松解粘连、促进血液循环、组织镇痛及兴奋神经肌肉等作用。

  高频电疗法指应用频率为100kHz以上的正弦交流电流治疗疾病的方法。临床常用于治疗腰椎间盘突出症的高频电疗法主要包括超短波电疗法、短波电疗法、微波电疗法等。具有改善血液淋巴循环、降低感觉神经的兴奋性,抑制疼痛信号传导、控制病原菌和促进炎症的吸收、消散等作用。

  磁疗法使用磁场作用于人体以治疗疾病的一种物理方法。其治疗作用包括镇痛、消肿、消炎、促进创面及骨折愈合、软化瘢痕等。腰椎间盘突出患者可以采用磁片法、脉冲磁疗法和温热磁疗法等。

  蜡疗法利用加热融化的石蜡作为温热介质接触体表,将热能传至机体治疗疾病的方法称为石蜡疗法。医用石蜡在常温下呈半透明的固体,无臭无味,熔点为50℃~60℃。石蜡的热容量大,导热系数小,散热时间长,是传导热疗中最好的一种介质。石蜡具有良好的可塑性、黏滞性、延展性,其在常温下为固体,当加热到一定温度即为液体,当其冷却到一定温度便呈半固体,且在冷却过程中体积缩小,能产生压缩性机械作用。因此,蜡疗具有温热、机械压迫、促进创面愈合及润滑的作用。对于腰椎间盘突出症患者,我们主要应用石蜡疗法的温热作用。常用蜡饼法和蜡袋法。

  理疗品种繁多,大多适应证广泛,但也各有禁忌证和相对禁忌证。临床上,医生会根据患者的症状、体征、病程及既往疾病情况等选择不同的物理因子疗法,以达到最好的治疗效果。

  牵引是让椎间盘复位吗

  腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。根据牵引力的大小和作用时间的长短,将牵引分为慢速牵引和快速牵引。慢速牵引的重量为患者体重的30%~120%,每次牵引时间20~40分钟,需多次牵引,是临床治疗腰椎间盘突出症的常用方法。快速牵引重量大,为患者体重的1.5~2倍,作用时间短,约0.5~2秒,多在牵引的同时加中医的正骨手法,该型牵引源于中医的“人工拉压复位”法。近十余年多用多方位牵引,即三维多功能牵引,在治疗时可完成三个基本动作:水平牵引、腰椎屈曲或伸展、腰椎旋转。

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