一家四口患上怪病外公外婆相继去世 只因这只虫子

2018-08-07 06:12   作者:麻客   出处:门户网    

  导读: 对上虞21岁的小王(化名)来说,短短一个月时间,梦魇一般,外公外婆相继去世,大姨多脏器衰竭,自己也高烧不退。他们发病前都有相同的病症:发烧、腹泻、恶心呕吐、肌肉酸痛、白细胞和血小板骤降。 究竟是什么病

  对上虞21岁的小王(化名)来说,短短一个月时间,梦魇一般,外公外婆相继去世,大姨多脏器衰竭,自己也高烧不退。他们发病前都有相同的病症:发烧、腹泻、恶心呕吐、肌肉酸痛、白细胞和血小板骤降。

  究竟是什么病,如此来势汹汹?

  7月初,小王和大姨沈女士(化名)被相继送往浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科。他们被确诊感染了新型布尼亚病毒。这是一种主要经蜱虫叮咬后传染的病毒,一旦感染,如不及时治疗,往往起病急,进展快,患者会有多脏器的累及,甚至失去生命。

  “我们就是在和死神抢时间。从接诊、确诊、隔离、会诊、24小时监护、抢救,到最后病情逐渐好转、康复出院,这一路,即便是和病毒打了很多年交道,也是神经紧绷,丝毫不敢懈怠。经过医院多学科团队综合救治,最终把他们从死神手里抢了回来。” 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科季淑娟副主任医师说。

  周末夜里来了一个让我汗毛倒竖的病例

  以下是浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科季淑娟副主任医师的口述——

  这个日子,大家怎么都不会忘记,2018年7月7日,星期六。

  值班,夜已降临,我睡意正起,电话铃却响了。

  发热门诊医生:“感染科二唤吗?有个病人发热3天,白细胞低,血小板低,登革热抗原抗体阴性。他家里有一个病人(编者注:病人外公)也是发热,血小板低,已经去世了。还有一个(编者注:病人外婆)在监护室抢救……”

  立刻汗毛都竖起,睡意全无!

  这个电话信息量太大太深刻了:传染病?传染性很强?致病力很强?死亡率很高?

  为了进一步明确诊断,我做好防护后,赶到门诊,仔细询问小伙病史。

  暂且叫小伙子小王吧。21岁,上虞人,中等身材,人瘦瘦的,长得很文气,就是没什么精神,人蔫蔫的。检查发现,小伙子高烧39℃,伴有腹泻、恶心呕吐、全身肌肉酸痛,血常规白细胞只有2000多,血小板也只有8万,但是C反应蛋白正常,颈部有少许瘀点。从初诊来看,像是病毒感染,而且可能是个特殊的传染病。

  登革热?甲流?禽流感?一连串传染性疾病蹦入我的脑海,但又不太像。情况紧急!我把患者的相关信息发到了医院感染科的工作微信群,马上得到了大家的回应,大家正分析病情时,我接到了医院副院长、肝病感染科主任俞云松教授的电话,让我把病人收治到负压病房,在诊断不明的情况下做好最高级别的防护,同时了解其他患者的情况。因为患者高烧伴血小板减少,俞教授判断,患者可能感染了新型布尼亚病毒。

  这是一个马不停蹄的夜晚。

  一边是腾出负压病房(无菌隔离病房),做好医护人员和家属的防护工作。每进一次病房,护士们都要全副武装,还要承受巨大的心理压力。同时,反复和家属强调病情的特殊性,减少家属和患者的接触。

  一边是医院的保健科主任朱雅芳,马上联系了江干区疾控中心。

  第二天一早,疾控中心来医院采集了小王的血液样本做检测,当晚10点,检测报告出来了,新型布尼亚病毒核酸阳性!小王被确诊感染了新型布尼亚病毒!我们和新型布尼亚病毒的第一次亲密接触就这样来了。

  小王一个人住在隔离病房里,内心惶恐不安,刚开始几天,他情绪有点低落,不爱跟人说话,加上发烧拉肚子,显得很虚弱。我们的护士,除了尽心护理,还尽可能鼓励他。随着临床指征的好转,小王发烧、拉肚子、肌肉酸痛的情况慢慢缓解,内向的小伙终于有了笑容,也爱和护士说话了。

  7月18日,区疾控中心再次检测了小王的血样,新型布尼亚病毒核酸阴性!

  在感染隔离病房住了12天后,小王终于出院了。

  小伙的大姨也发病了

  就在小王入院的第三天,7月9日,小王的大姨沈女士(化名)也出现发烧、恶心呕吐、肌肉酸痛等症状,家人赶紧把她送到我们医院。

  立刻开通绿色通道,直接开具住院证收治单间病房隔离。

  傍晚5点多,沈女士送达,我们发现她的病情远比她外甥小王要严重得多。除了高烧恶心呕吐肌肉酸痛,她连说话都没力气,神情淡漠。

  有了小王的经验在前,我们考虑沈女士也感染了新型布尼亚病毒。再次联系疾控,采血样检测,果不其然,又一例新型布尼亚病毒核酸阳性!

  这是一场和死神的赛跑。

  沈女士进来时,已经知道爸爸妈妈都去世了,身体和心理状态都很差。她见到我的第一句话是,如果我得了跟我爸妈一样的病,我不要治了。这个时候,作为医生首先要做的是安慰她,尽量减轻她的恐惧感。毕竟身边的至亲都是在未知病因的情况下去世的。

  沈女士的身体状况也让我们揪心。她已经出现了急性肾损伤,而且血小板很低,身体出血,肚子痛,体内淀粉酶指数高,有急性胰腺炎。

  虽然知道她确诊感染了新型布尼亚病毒,但是每一步的治疗,也像在钢丝上行走,不能出一点岔子,我们护士更是24小时密切观察着她的病情。

  7月13日,是最考验我们的一天。那天早上,沈女士的心肌酶谱、肌钙蛋白指标开始升高,心功能很差;心衰指数BNP也明显升高,正常值300以下,她达到了2万多。心超EF值很低,心肌收缩已经不是那么有效了。这意味着,她并发病毒性心肌炎合并急性心衰,人可能随时就没了。

  医院马上启动了多学科会诊,监护室、心内科等专家赶来一起讨论抢救治疗措施。

  抢救时,沈女士还一度出现了咳嗽咳痰的情况,炎症指标很高,肺部出现感染……

  好在抢救及时,沈女士也很争气,在医护人员的精心护理下,她的身体一天天好了起来。在感染隔离病房住了13天后,7月22日,沈女士康复出院,我们护士给她送了一束花,祝贺她重生。

  昨天下午,她来复诊,白细胞血小板都正常,心功能也很好。她说,去鬼门关走了一遭,更要好好活着。

  作为医生,看到她能恢复得这么好,也替她开心。

  小伙子和他的大姨

  并没有直接被蜱虫叮咬

  怎么会感染新型布尼亚病毒?

  据了解,小王的外公,是一位河道淤泥清理工,他在清理淤泥边的草丛时,可能不小心被蜱虫咬到没注意,感染了新型布尼亚病毒而没有及时确诊治疗,不幸去世。小王的外婆,因为照顾外公,有亲密接触,也感染上了病毒。

  小王和沈女士,可能是在接触和护理病人时,不经意接触了含有病毒的病人血液和分泌物,造成了病毒感染。

  邵逸夫医院副院长、肝病感染科主任俞云松教授提醒大家,蜱虫主要生活在森林、丘陵地区,眼下天气热,大家穿得单薄,皮肤裸露在外,去草丛或者树林里玩耍时要格外当心,做好保护措施。

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